【专家解读】《黄山市统一城乡居民基本医疗保

  发布机构:祁门县医疗保障局 发布时间:2019-07-02 09:29:08 信息来源: 祁门县医保局 浏览次数:17

  答:是指符合《安徽省基本医疗保险药品目录》《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定的医药费用,其中药品目录区分甲乙丙类,医疗服务项目目录区分完全支付类、正信2娱乐部分支付类和不予支付类。

  2.原参加城镇居民医保人员,上半年在定点医疗机构报销金额大于200元不足300元的是否继续享受原居民门诊统筹政策报满300元;金额未满200元的,是否下半年差额享受直到200元?

  答:从2019年7月1日起执行统一的城乡居民门诊待遇,上半年已经报销满200元的,下半年不再享受;上半年报销不到200元的,如发生相关门诊费用,可累计报销到200元;上半年报销超过200元的,不实行退款。

  答:取消原限定一家定点医院的政策。正信娱乐2从7月1日起,所有城乡居民在县域内基层医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)发生的普通门诊医药费用均可按规定予以报销。

  答:参保群众办理相关转诊手续后,正信娱乐2主管在市外定点医疗机构(限二级及以上医疗机构)发生的政策范围内门诊费用按规定纳入大额门诊报销范围。

  5.慢病参保群众在定点医疗机构发生的非特慢病就诊的医药费用是否纳入大额门诊报销范围?

  答:参保人员办理了恶性肿瘤特殊慢性病证的,符合常见慢性病和特殊慢性病用药及诊疗目录规定的费用,按照特殊慢性病门诊报销政策执行。

  答:定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销,一个年度按700元计算1次起付线。原则上按就诊时间先后顺序扣减。

  9.原已办理常见慢性病证和特殊慢性病证但不在黄政办[2019]13号文件规定范围的是否继续有效?

  答:2019年7月1日前已经发放但不在黄政办[2019]13号文件规定病种范围的慢病证继续有效,其保障待遇按黄政办[2019]13号文件规定执行。正信娱乐2注册各区县均不再新办未纳入病种范围的慢病证。

  答:除建档立卡贫困人口的高血压、糖尿病外,村卫生室不作为慢性病定点医疗机构。

  答:原则上在本次住院的医院前三天的有关联性的相关检查费用纳入当次住院报销范围。

  12.住院期间因本院设备故障或本院不具备检查能力而到外院检查的医学检查费用能否纳入住院报销?

  答:原则上因医院设备故障或不具备检查能力而到外院做的医学检查纳入当次报销范围。

  答:原则上住院期间因病情治疗需要确需外购的药品纳入当次住院总费用报销范围。

  答:计算起付线.“妊娠或分娩期发生的病情严重且费用较高的合并症、正信娱乐2并发症,其可报销费用的1万以下 ……。”如何区分病情严重且费用较高?

  答:是否属于病情严重的合并症、并发症由定点医疗机构确认,正信娱乐2相关费用实行分段报销。报销计算方式如下:

  举例:某产妇在市内三级医院因发生的病情严重的合并症、并发症,共产生医药费用

  答:按照黄山市城乡居民基本医保和大病保险负面清单第七条,上述费用均不予以报销。正信2娱乐注册

  17.大病保险规定的一个保险年度内,是否以出院时间为准?7月1日前城乡居民医保大病起付线万元的如何处理?

  答:大病保险以一个自然年度累计计算起付线万元起付线完成结算的,由医保经办机构通知保险公司重新核算,符合条件的按规定予以追补。

  1)因急诊急救就医不降低10个百分点报销,但要提供参保患者首诊病历或其他相关证明材料认定。

  3)除上述两种情况之外,未办理转诊转院手续的,报销比例再降低10个百分点。

  22.确认无他方责任的摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水、烫灼伤、癫痫病发作及精神病患者自杀自残发生的住院医药费用如何报销?

  答:城乡居民在非定点医疗机构发生的医疗费用均不予报销。定点协议实行互认原则。

  答:我市暂无签订协议的省外医疗机构。下一步,将根据病人流向等因素合理确定。

  [2018]9号)文件执行。对《药品目录》中部分药品自付比例问题,原则上原居民和新农合自付比例一致的不进行调整,不一致的统一调整为自付比例20%。国家另有规定的按国家规定执行。市局将会进一步进行比对,比对之后统一在信息系统中确认。

  黄山市人民政府办公室关于印发黄山市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)的通知11341024MB15331757/201907-00003

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    烧菜的学问从买菜开始,买菜的学问从给什么人吃开始,给什么人吃的学问,从熟悉什么人,爱吃什么菜开始。 95岁老太没牙,假牙,前两年喜欢吃南瓜。她是大冶人,总...

    2019-07-02 来源:未知 浏览:113 次

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  • 进一步坚定不移地坚持市场导向

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    中国农业农村部副部长屈冬玉6月23日当选联合国粮食及农业组织新一任总干事,成为该组织历史上首位中国籍总干事。 6月23日,联合国粮食及农业组织大会第41届会议在意...

    2019-07-01 来源:未知 浏览:101 次

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